Cechą szczególną Shih Tzu są ich wyjątkowo duże oczy i właśnie te miejsce jest najczęściej ich "piętą achillesową". To właśnie wokół oczu skupia się najwięcej problemów zdrowotnych, które zwykle dotykają psy tej rasy.

Najpopularniejszymi schorzeniami psów Shih Tzu są dwurzędowość rzęs  oraz rzęsy ekotopowe (wyrastające z nietypowego miejsca). Problemy te potrafią przyczynić się do urazu bądź uszkodzenia rogówki. Niewłaściwie wyrastające rzęsy drażnią mechanicznie powierzchnię rogówki, doprowadzając do jej uszkodzenia. Jak silny potrafi być to ból, chyba nie trzeba nikogo przekonywać.Ulgę oraz przywrócenie komfortu widzenia może przynieść leczenie farmakologiczne. Jednak bez ingerencji chirurgicznej polegającej na przywróceniu prawidłowego stanu oka, nie będzie można mówić o pełnym wyleczeniu.



Niestety z racji budowy czaszki, u Shih Tzu może zdecydowanie częściej niż u innych ras dochodzić do wypadnięcia gałki ocznej. Dramatyczna w przebiegu i w konsekwencji kontuzja, wynika z płytkich oczodołów i stosunkowo słabym osadzeniu w nich gałki ocznej. Bardzo często na skutek urazu albo wzrostu ciśnienia za gałką oczną dochodzi do jej wypychania poza kostny pierścień oczodołu.Jeśli w krótkim czasie nie zostanie podjęte działanie polegające na próbie repozycji wpadniętej gałki ocznej, to z każdą minutą szanse na uratowanie oka maleją.




Psy Shih Tzu, narażone są także na wystąpienie zespołu oddechowego. Polega on na zaburzeniu przepływu powietrza właściwie przez każdy odcinek układu oddechowego. Zbyt wąskie skrzydełka nosowe, za długie podniebienie miękkie, zapadnięta  krtań i niedorozwój tchawicy – każde z tych rzeczy może powodować niewystarczający pasaż powietrza, co doprowadzić może do niedotlenienia organizmu.